Правила дієти при бронхіальній астмі заборонені та дозволені продукти.
Правила дієти при бронхіальній астмі – заборонені та дозволені продукти
Правила дієти при бронхіальній астмі – заборонені та дозволені продукти
Бронхіальна астма носить хронічний характер, і часто людині за все життя не вдається її позбутися. Лікування включає боротьбу з алергією та інфекцією. Дієта при бронхіальній астмі є профілактичним засобом від нападів ядухи. Рекомендоване меню залежить від форми хвороби – інфекційної чи атонічної.
Вимоги до дієти
Основне призначення дієти при бронхіальній астмі – зниження чутливості бронхів. Завдяки цьому відбувається скорочення кількості та інтенсивності нападів, менш активні алергічні та запальні процеси, як це трапляється при поганому харчуванні. Суть дієти – виняток продуктів, які можуть спричинити алергійну реакцію. Меню обмежено в наявності цукромістких компонентів, але в цілому це здорова та повноцінна їжа.
Зазвичай, при бронхіальній астмі рекомендується варіант лікувальної дієти №9. Вона нормалізує процес обміну речовин в організмі, полегшує вираженість симптомів астми та допомагає уникнути виникнення нападів.
Цей вид дієти заповнює організм усіма необхідними поживними речовинами. Щоденний раціон має енергетичну цінність, що відповідає нормі.
В рамках дієти не використовуються інгредієнти, що містять швидкі вуглеводи. Застосування спецій дозволено, але у дуже невеликій кількості.
Спосіб обробки їжі – варіння, гасіння або запікання. Для приготування страв можна використовувати пароварку. Вживання їжі рекомендовано невеликими порціями, але часто не менше 5 разів на день.
Елімінаційна дієта
При атонічній астмі призначається дієта елімінації. Для цього мають бути виявлені види харчових алергенів. Неприпустимі компоненти виключаються з раціону – ті, що викликають напади бронхіальної астми та алергічну реакцію.
Потрібно враховувати і ті страви, які містять харчові алергени. Якщо людині не можна їсти курячі яйця, то їй заборонені соуси, майонез, випічка та всі подібні вироби.
В цілому виходить повноцінна гіпоалергенна дієта з майже повним винятком вуглеводів, що швидко засвоюються.
Замість цукру використовуються замінники – ксиліт, сластилін, сахарин. Потрібно огранити споживання солі, а олії — збільшити.
Використовуються страви у вареному, запеченому чи тушкованому вигляді. Смажене виключити повністю. Важливий фактор, що підтримує користь дієти, – регулярний стілець. При запорах до раціону включають їжу зі проносним ефектом. Необхідні кисломолочні продукти та сир – вони багаті на кальцій, який знижує ризик алергічних проявів.
Розвантажувально-дієтична терапія
Цей різновид дієт застосовується у тяжких випадках бронхіальної астми. До них відносяться поєднання хвороби з ожирінням, наявність псоріазу та екземи, комбінована алергія на ліки та їжу.
Її не призначають під час вагітності та в період годування грудним молоком. Протипоказане її використання при активній формі туберкульозу, захворюваннях внутрішніх органів. Не рекомендована ця дієта дітям та літнім людям.
Для проведення розвантажувально-дієтичної терапії пацієнт обов’язково госпіталізується. Застосовувати цей метод у домашніх умовах не можна – потрібно перебувати під наглядом лікаря.
Що заборонено їсти при бронхіальній астмі
Деяка їжа перебуває під суворою забороною діагнозу бронхіальна астма. Від них потрібно повністю відмовитись:
- всі види горіхів, арахіс;
- морська риба, ікра, морепродукти;
- курячі яйця;
- м’ясо курки, качки, гусака;
- гриби;
- малина, полуниця;
- томати;
- цитрусові.
Що можна, а що не можна
Сильними алергенами є мед, шоколад та будь-які кондитерські вироби, кава. Не слід пити газовані напої. Сіль треба обмежити так, як тільки це можливо, максимальна її доза на добу – не більше ніж 8 грам.
Молоко та все, що виготовлено з нього (сметана, сир) можуть провокувати алергічні реакції в організмі. Приправи та овочі з різким запахом та смаком провокують загострення захворювання. Серед них – редиска, хрін, редька, часник, цибуля.
Жирна яловичина та свинина теж не підходять для приготування їжі астматикам. У будь-якому вигляді заборонені консерви, мариновані огірки та помідори, квашена капуста, сир, копченість, у тому числі ковбаса. Слід відмовитись від алкоголю.
Що можна їсти при бронхіальній астмі
Незважаючи на всі обмеження дієти при бронхіальній астмі, із дозволеного списку можна готувати повноцінні, корисні продукти.
З хлібних виробів підійдуть житні сорти, звичайні або з додаванням висівок. Їх можна заміняти хлібцями з цільнозернового борошна. Дозволяється будь-яка випічка для діабетиків.
Перші страви готуються на слабкому м’ясному бульйоні. М’ясо вітається нежирне та гіпоалергенне – телятина, індичка, кролятина. Куряче м’ясо часто спричиняє алергічні реакції. Але якщо в конкретному випадку воно переноситься нормально, іноді його можна вживати в їжу, але не дуже часто.
Урізноманітнити свій раціон при астмі слід такими стравами:
- гарніри з овочів та круп;
- зварене, запечене у фользі або приготовлене на пару філе риби;
- кисломолочні продукти та молоко у невеликій кількості – за умови хорошої переносимості;
- холодець та заливне;
- салати з овочами, що не входять до списку заборонених;
- фрукти і ягоди;
- вершкове масло.
З напоїв – чорний та зелений чай, трав’яні відвари, фруктові фреші з водою та без цукру.
Приблизний денний раціон
Добова норма продуктів залежить від зростання та ваги людини, її віку, способу життя. Середні показники складу продуктів зводяться до наступних рекомендацій:
- Вміст білків у межах 70-80 г, половина з яких – рослинного походження.
- Тварини – 50-70 г, рослинні – 40 г.
- Вуглеводи – не більше 300 г на добу.
Відмова від вуглеводистої їжі допомагає зняти запальні процеси у бронхах. Поліпшується стан хворого за рахунок споживання їжі, багатої на антиоксиданти. Їх найбільше в овочах, фруктах та рослинних оліях, які містять вітаміни С, Е, А та селен.
Харчування повинне включати бобові, коричневий рис, овочі зеленого кольору. За рахунок великого вмісту магнію в цих продуктах мускулатура бронхів набуває нормального тонусу, а надмірна активність йде.
Правильну дієту для астматика можна скласти приблизно таким чином:
- на сніданок – рисова каша, запечена груша, чай.
- як перекус – оладки з кабачків з ягідним соусом.
- на обід – овочевий салат із заправкою з олії, котлети з телятини на пару, картопляне пюре, відвар шипшини.
- полудень – компот із сухофруктів, банан.
- на вечерю – тушкована капуста із цибулею, відварене м’ясо кролика, чай.
Цей зразковий варіант коригується під кожного хворого, оскільки скласти єдине меню всім неможливо. Харчові алергени у кожного індивідуальні, і відповідно до них потрібно будувати свій раціон. Але перелік заборонених продуктів поширюється більшість пацієнтів.
Відео по темі: Бронхіальна астма – рекомендації щодо харчування та способу життя
Дієта при бронхіальній астмі у дорослих рекомендації
Гіпоалергенна лікувальна дієта при бронхіальній астмі
Гіпоалергенна лікувальна дієта при бронхіальній астмі
Головна » Захворювання » Бронхіальна астма
Поширена хронічна патологія дихальних шляхів – бронхіальна астма, яка часто турбує хворого все життя. Алергія вважається основною причиною, через яку розвивається хвороба. Провокуючим фактором можуть бути різні продукти харчування. Спеціальна гіпоалергенна дієта при бронхіальній астмі сприяє попередженню рецидивів та розвитку загострень патології.
Суть дієти
Головний принцип системи харчування – виключити або максимально обмежити потенційно алергенну їжу, яка має виражену сенсибілізуючу дію. Необхідне також обмеження екстрактивних речовин, що діють як подразники. Харчування при бронхіальній астмі залишається повноцінним, але при цьому знижено споживання цукру та продукції, що його містить, а також споживання солі.
Якщо дотримуватися всіх правил, можливі наступні результати:
- зменшення запалення у бронхах;
- стабілізація обміну речовин;
- зміцнення імунітету.
Лікар призначає пацієнту лікувальний стіл №9, що передбачає часте (до 5 разів на добу) дрібне харчування. Їжу бажано не смажити, а відварювати, готувати на парі та грилі, запікати, гасити. Треба намагатися їсти в той самий час, не переїдати на ніч. Деякі продукти повинні зазнати попередньої підготовки: крупа замочується на 2 години, картопля – на 10-12 годин. М’ясо краще проварювати двічі.
Калорійність та харчова цінність дієти (добові норми для дорослих):
- енергетична цінність – 2000-2600 ккал залежно від віку, фізичної активності;
- білки – 90-120 г;
- жири – 70-85 г;
- вуглеводи (складні) – максимум 300 г;
- рідина – 1,5–2 л;
- сіль – до 8 г.
Дієта для дорослих
Основними стравами для астматиків мають стати овочеві супи, пісне варене м’ясо та риба, салати, каші, запіканки, рагу. Солити їжу рекомендується щонайменше. Для заправки страв треба використовувати здебільшого рослинні олії, що містять жирні кислоти Омега-3. Дозволено з’їдати не більше 300 г хліба (сірого, чорного, з висівками, насінням, житнього).
Допускаються неміцні м’ясні та рибні бульйони, у яких мінімум екстрактивних речовин. Обов’язковою є молочнокисла продукція, що містить кальцій і калій. Як десерти допускається робити желе, пудинги.
Деякі продукти можна спробувати замінити. Якщо є непереносимість коров’ячого молока, можливо, підійде соєве, курячі яйця замінюються менш алергенними перепелиними тощо.
Пити можна неміцний чай, морси, компоти, киселі з мінімальною кількістю цукру, соки, розведені водою, відвар шипшини. Для виведення мокротиння з легких корисний вівсяний відвар, нежирне молоко з дрібкою соди, трав’яні чаї зі звіробою, плющем, алтеєм. Допускається використовувати замінники цукру. Але краще обходитися без них, оскільки досі не з’ясовано, як вони впливають на здоров’я.
Дієта дозволена вагітним і жінкам, що годують. Однак необхідно робити поправки з урахуванням розвитку плода та збільшення ваги вагітної.
Найменування | Калорійність, ккал (на 100 г продукту) |
Каші та крупи | |
Пшенична крупа | 316 |
Рис | 344 |
вівсяна каша | 102 |
гречана каша | 132 |
перлова крупа | 320 |
Овочі | |
картопля | 80 |
капуста | 27 |
буряк | 40 |
баклажани | 24 |
огірки | 15 |
кабачки | 24 |
морква | 32 |
Фрукти | |
яблука | 52 |
сливи | 42 |
груші | 42 |
Кисломолочні продукти | |
кефір (1%) | 38 |
ацидофілін (3,2%) | 58 |
йогурт (2,5%) | 50 |
ряжанка (2,5%) | 50 |
Хлібобулочні та макаронні вироби | |
макарони | 337 |
хліб із насінням | 302 |
житній хліб | 165 |
Риба та морепродукти | |
риба відварена (нежирна) | 42-160 (залежно від виду) |
М’ясо | |
яловичина | 187 |
телятина | 105 |
кролик | 156 |
Ковбасні вироби | |
сосиски курячі | 259 |
Птах | |
курка варена | 170 |
Жири та олії | |
вершкове масло | 748 |
масло рослинне | 899 |
Напої | |
чай зелений (без цукру) | 0,2 |
чай чорний (без цукру) |
Максимально обмежується споживання легкозасвоюваних вуглеводів: цукру, конфітюру, шоколаду, цукерок, кондитерських виробів – тортів, здоби, пиріжків тощо, морозива. Мед у невеликій кількості, якщо на нього немає непереносимості, можна: він сприяє відхаркуванню слизу. Не можна їсти жирний птах, м’ясо, рибу, наваристі бульйони з жирного м’яса.
З меню забираються гострі закуски, соуси та маринади, гриби, консерви, солона риба. Обмежуються деякі різновиди ягід та фруктів – цитруси, малина, полуниця, банани тощо, і соки, вичавлені з них. При бронхіальній астмі у дорослих виключається алкоголь: у ньому є тірамін, здатний спровокувати алергічну реакцію. Під забороною міцна кава та газування: при їх вживанні можливе виникнення підвищеної збудливості. Обмежуються спеції та прянощі: перець, часник і т. д. прискорюють процеси всмоктування подразників.
Слід якнайрідше вживати продукцію, що містить тірамін і гістамін. Ці речовини в значній кількості присутні в їжі, що зазнала попередньої ферментації: у твердому сирі, квашеній капусті, маринованих овочах, копченостях, рибних консервах. До того ж у такій продукції нерідко є хімічні добавки, які, хоч і не заборонені до застосування, але ніяк не корисні астматикам – глутамат натрію, саліцилати, нітрит, бензоат натрію та ін.
Якщо достовірно визначено конкретний алерген, з раціону слід виключати як його, а й їжу, у складі якої присутній. Наприклад, якщо виявлено гіперчутливість до курячих яєць, не можна вживати майонез, випічку, креми. Це так звана елімінаційна дієта, коли прибирають тільки харчову продукцію, що викликає напади, а іншу їжу, що відноситься до потенційно небезпечної для хворих на алергію, вживати дозволено. При цьому легко засвоювані вуглеводи все одно потрібно обмежити.
Дієта при бронхіальній астмі, викликаної непереносимістю аспірину, передбачає виключення продуктів, у складі яких містяться ацетилсаліцилова та бензойна кислота. Саліцилати є в цитрусових, аґрусі, персиках, винограді, малині, полуниці, огірках, оливках, броколі, болгарському перці, квасолі, горіхах. Містяться вони і в спеціях – куркумі, кориці, фенхелі, каррі.
Необхідно також перевіряти, чи є серед інгредієнтів тартразин (E 102). Це з’єднання, що забарвлює їжу в жовтий колір і здатне через короткий час викликати астматика напад. Його зазвичай можна зустріти у складі чіпсів, сухариків, мюслі, тортів, карамелі, кольорового зефіру, сирів, консервів, локшини швидкого приготування, пакетованих супів, жувальної гумки.
Найменування | Калорійність, ккал (на 100 г продукту) |
Каші та крупи | |
манна крупа | 328 |
Фрукти | |
цитрусові | 22 |
банани | 96 |
фініки | 292 |
диня | 33 |
Ягоди | |
малина | 46 |
полуниця | 41 |
виноград | 72 |
Горіхи та сухофрукти | |
арахіс | 567 |
фундук | 704 |
грецький | 654 |
родзинки | 264 |
Гриби | |
гриби | 9-61 (залежно від виду) |
М’ясо та ковбасні вироби | |
баранина | 209 |
свинина | 259 |
бекон | 417 |
сало | 797 |
ковбаса копчена | 507 |
Яйця | |
куряче яйце | 157 |
Птах | |
гусак | 364 |
качка | 346 |
Риба та морепродукти | |
оселедець | 161 |
горбуша | 142 |
тунець | 101 |
скумбрія | 191 |
лосось | 142 |
риба маринована | 82 |
ікра | 123 |
креветки | 97 |
раки | 97 |
краби відварені | 96 |
кальмари | 122 |
морська капуста | 49 |
Сири | |
«Маасдам | 340-360 |
“Гауда” | 362 |
«Український» | 337-366 |
«Голландська» | 340-356 |
Кондитерські вироби та солодощі | |
цукор | 398 |
шоколад | 550 |
торт, тістечко | 400 (в середньому) |
печиво | 420 (в середньому) |
джем | 238 |
повидло | 233 |
Приправи та соуси | |
майонез | 627 |
оцет | 20 |
приправи | 149 |
Алкогольні напої | |
пиво | 42 |
вино червоне сухе | 68 |
коньяк | 239 |
Зразкове меню столу №9
- сніданок: сирні страви з нежирною сметаною, або каша зі шматочком вершкового масла, чай, розбавлений сік або відвар шипшини;
- другий сніданок: йогурт чи фруктовий салат;
- обід: блюдо на неміцному бульйоні чи овочевий суп. На друге – шматочок м’яса чи риби на пару, парова котлета, тушковані овочі. Чай, несолодкий компот чи морс;
- полудень – кефір, свіжі фрукти. Можна фруктовий мус, желе, пудинг;
- вечеря – овочевий салат, м’ясна запіканка чи парові тефтелі, морквяні зрази, чай чи трав’яний настій;
- перед сном – склянка кефіру або натурального йогурту, кислого молока, ряженки.
Обов’язково слід приймати полівітамінні комплекси з вітамінами В, С, Е. Вони є антиоксидантами та потрібні для гарного самопочуття астматика.
Дієта дітям
Дитина повинна отримувати всі речовини, необхідні для зростання та розвитку. При бронхіальній астмі в дітей віком система харчування немає принципових відмінностей від «дорослого» варіанта. Необхідно складати меню з урахуванням віку. Рекомендований раціон, збагачений нежирним м’ясом та рибою, кисломолочною продукцією, овочами та фруктами. Обов’язкові каші, які мають обволікаючі властивості. Цукор краще заміняти фруктами. Їжу треба солити лише трохи.
Продукти, які небажано вживати навіть під час ремісії – копченість, тверді сири, консервація, квашена капуста, фастфуд. Часто викликають реакцію молоко та курячі яйця.
У дітей у меню має бути тільки якісна свіжоприготовлена їжа. Слід враховувати, що з дорослішання дитини окремі продукти можуть перестати бути подразниками. Потрібно коригування раціону, яку має схвалити алерголог чи педіатр.
Ця лікувальна система харчування для астматиків збалансована, сприяє стабілізації здоров’я пацієнта. Головне – суворе її дотримання.
“Пастки”, в які можна потрапити при лікуванні бронхіальної астми
Малюнок 1. Найчастіше у хворих на астму знижено види на майбутнє, хоча деякі схильні недооцінювати тяжкість симптомів свого захворювання Яка диференціальна діагностика між бронхіальною астмою та ХОЗЛ? З чим пов’язані можливі
Рисунок 1. Найчастіше у хворих на астму знижені види на майбутнє, хоча деякі схильні недооцінювати тяжкість симптомів свого захворювання |
Яка диференціальна діагностика між бронхіальною астмою та ХОЗЛ? З чим пов’язані можливі помилки у діагностиці? Яка основна роль b-агоністів у терапії бронхіальної астми? Як призначаються кортикостероїди?
Незважаючи на збільшену компетентність лікарів та доступність ефективних методів лікування, смертність від бронхіальної астми залишається високою. Запобігти багато смертельних випадків і навіть уникнути більшості випадків госпіталізації можна було б при проведенні правильного лікування.
Необхідно пам’ятати, що ведення хворих на астму — процес складний і тривалий.
Недооцінка ступеня неспроможності дихання. Тяжкість стану пацієнта і ступінь неспроможності його дихальної системи можна не розпізнати, якщо знехтувати ретельним з’ясуванням всіх проявів хвороби і побудовою діаграми вимірювань максимальної швидкості потоку (МСП) повітря, що видихається.
Найчастіше у хворих на астму знижені види на майбутнє, хоча деякі і схильні недооцінювати серйозність симптомів свого захворювання. Щоб виявити таку недооцінку, потрібно докладно розпитати пацієнта, чи буває у нього кашель або хрипке дихання вночі або за фізичного навантаження.
Якщо пацієнтам не вдається досягти найкращої можливої функції легень, то для корекції цього стану необхідно спочатку обчислити нормальну МСП видихуваного повітря для даного пацієнта, користуючись діаграмою, що додається до пікфлуометра.
Якщо виміряна МСП більш ніж на 20% менша за обчислену, варто провести дослідження оборотності цього стану, що робиться шляхом зіставлення МСП або життєвої ємності легень (ЖЕЛ) до та після лікування.
Необхідна терапія може полягати лише в одноразовому прийомі бронходилятатора, але якщо це не збільшує МСП на 20%, тобто до обчисленого рівня, можуть знадобитися серйозніші заходи, наприклад, тритижневий курс системних кортикостероїдів (30 мг преднізолону на день для дорослих). Отже з’ясовується найкращий досяжний рівень МСП, який орієнтуються у подальшому лікуванні.
Іноді пацієнти повідомляють про зменшення задишки, але значення МСП не змінюються. У таких випадках необхідно провести вимірювання ЖЕЛ за допомогою спірометра, яке може підтвердити поліпшення, що не визначається МСП (рис. 2). Спірометрами в даний час укомплектовано всі лікарські приймальні.
Рисунок 2. Зміна ЖЄЛ під впливом курсу кортикостероїдів. МСП може змінитися, але збільшення ЖЕЛ свідчить про поліпшення стану |
Бронхіальна астма, замаскована під хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Пацієнти, які страждають на задишку, яким поставлений діагноз ХОЗЛ або емфізема, можуть мати прихований бронхоспастичний елемент, зумовлений бронхіальною астмою.
Таким пацієнтам необхідно провести дослідження оборотності процесу, як описано вище. Будь-яке покращення функції легень можна підтримати, проводячи адекватне лікування бронхіальної астми. За відсутності покращення легеневої функції призначення кортикостероїдів нічим не виправдане, а лише призводить до небажаних побічних ефектів, таких як остеопороз.
Що повинен пам’ятати лікар, який спостерігає хворих на бронхіальну астму
- Чи я сказав, що потрібно застосовувати спейсер при інгалюванні кортикостероїдів?
- Чи я перевірив навички інгаляції?
- Чи оглянув я всіх пацієнтів, які нещодавно перенесли тяжкі напади чи госпіталізацію?
- Чи пацієнти з повторними призначеннями регулярно приходять на прийом?
- Чи все я зробив, щоб унеможливити астму у пацієнтів з ХОЗЛ?
- Чи проводяться регулярні перевірки задля досягнення однакового підходи до ведення астматиків?
Постійний прийом b-агоністів короткої дії. Показано, що лікування астми постійним прийомом b-агоністів збільшує гіперреактивність легень та обтяжує бронхіальну астму [1]. Якщо пацієнт використовує b-агоністи швидше регулярно, ніж випадково, їх застосування має супроводжуватися призначенням інгаляційних кортикостероїдів або, якщо кортикостероїди вже застосовуються, збільшенням їх дози достатньою для контролю астми. Таким чином, b-агоністи залишають на випадки задишки та хрипів.
Останні методичні вказівки щодо лікування бронхіальної астми в Британії рекомендують починати з високої дози інгаляційних або системних кортикостероїдів для досягнення швидкого контролю, потім поступово знижувати дозу до мінімальної, що забезпечує нормальне самопочуття пацієнта та оптимальні значення МСП або ЖЄЛ на тлі мінімального застосування бронходилятатора (мал. . Швидке полегшення стану, що досягається при застосуванні кортикостероїдів, покращує настрій пацієнта та збільшує його довіру до лікування.
Рисунок 3. Рекомендується починати з високих доз кортикостероїдів, а потім поступово знижувати дозу до мінімальної (оптимальні значення МСП або ЖЕЛ). |
Останні дані свідчать про те, що призначати кортикостероїди потрібно якомога раніше всім астматикам, і не тільки для контролю симптомів, але і для запобігання прогресуючим структурним ушкодженням легень, зумовленим хронічним запаленням [2,3]. Це означає, що кортикостероїди слід віддати перевагу b-агоністам, як тільки діагноз підтверджується МСП-діаграмою. b-агоністи залишаються препаратами резерву на крайній випадок.
Можливість альтернативного лікування. Хоча інгальовані кортикостероїди повинні бути наріжним каменем у лікуванні астми, у випадках, що важко піддаються лікуванню, можна використовувати деякі інші препарати. Доведено, що протизапальний ефект мають теофіліни в досить невеликих дозах, але треба враховувати в кожному індивідуальному випадку їхню можливу взаємодію з іншими препаратами.
Літнім пацієнтам доцільно призначати іпратропіум. Іноді виявляються ефективними недокроміл та кромоглікат.
Бронходилятори тривалої дії, такі як сальметерол, можуть полегшувати стан, особливо вночі, блокуючи бронхоконстрикторні механізми. Однак необхідно, щоб усі перераховані вище препарати супроводжувалися застосуванням адекватних доз кортикостероїдів.
Техніка інгаляції. Потрібно домогтися, щоб у пацієнтів виробилися правильні навички поводження з інгалятором. Лікар повинен допомогти підібрати тип інгалятора, який найбільш зручний пацієнту, і перевірити його працездатність. Для цього в кабінеті лікаря має бути повний набір інгаляторів.
Спейсери. Спейсери, що застосовуються разом з аерозольними інгаляторами, полегшують проникнення препарату в легені і знижують як накопичення його в глотці, так і системне всмоктування за рахунок ковтання.
Спейсери допомагають координувати викид препарату з вдихом. Це особливо важливо при інгалюванні кортикостероїдів. Оскільки кортикостероїди застосовуються лише двічі на день, громіздкий спейсер можна зберігати вдома.
Спейсери забезпечують краще накопичення препарату у легенях, ніж розпилювачі. Необхідно правильно їх застосовувати: струсити інгалятор, щоб ліки змішалися з носієм, і одноразово впорснути суміш із наступним швидким вдихом [4].
Тригерні фактори. Нерозпізнані тригерні фактори можуть бути і вдома, і на роботі, і на відпочинку, тобто практично будь-де. Виявити джерело допоможе анамнез. Наприклад, при професійній бронхіальній астмі стан покращується під час відпустки та у вихідні дні. Відсутність подразника зменшує або усуває прояви хвороби та знижує потребу в ліках.
Проблемою, яку часто не беруть до уваги, може бути пасивне куріння. Такі препарати, як b-блокатори та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), також можуть викликати астму.
Використання розпилювачів (небулайзерів) без фонової кортикостероїдної терапії. При лікуванні гострого астматичного нападу без призначення пероральних кортикостероїдів все ще використовують розпилювачі, які забезпечують проникнення вищої дози b-агоністів. Це дійсно знімає бронхоспазм, але оскільки висока доза b-агоністів не впливає на супутній запальний процес, необхідно відразу ж дати хворому на кортикостероїди всередину, щоб запобігти наростанню нападу; ефект бронходилятаторів знижується зі збільшенням набряку слизової.
Якщо тяжкість нападу така, що потрібно небулайзер, необхідно призначити системні кортикостероїди. Навіть при помірному нападі бронходилататори самі по собі приносять лише тимчасове полегшення і є небезпека повторення нападу – можливо, вночі!
Несвоєчасне призначення оральних кортикостероїдів. Якщо не проводити протизапальної терапії, у хворих наростає набряк слизової оболонки, що призводить до повторення нападів. Такі пацієнти часто потребують госпіталізації та призначення високих доз кортикостероїдів протягом декількох днів, перш ніж у них настане стабілізація стану.
Пацієнти, схильні до швидкорозвивних нападів, потребують якомога більш раннього призначення кортикостероїдів і бронходилятаторів. Вони повинні вміти розпізнавати погіршення стану, завжди мати під рукою кортикостероїди та знати, як їх використовувати. Не слід змушувати цих пацієнтів чекати на прихід до них лікаря (рис. 4).
Рисунок 4. Залежність розвитку гострих нападів від часу призначення кортикостероїдів та як результат застосування тривалих курсів системної кортикостероїдної терапії. (1) Кортикостероїди призначені відразу після виникнення нападу: одужання настає швидко. (2) Кортикостероїди призначені через 6 годин: одужання уповільнено. (3) Кортикостероїди призначені пізніше ніж через 12 годин: напад важкий та тривалий, одужання настає повільно |
Пацієнти з поступовим розвитком нападів можуть почекати та подивитися, чи допомагає збільшена доза інгаляційних кортикостероїдів у поєднанні з бронходилятаторами.
Неадекватний курс системних кортикостероїдів. Іноді призначені кортикостероїди скасовують до повного усунення нападу, що веде до збереження гіперреактивності бронхів і чергового нападу.
Подібний ланцюг подій може призвести пацієнта до помилкового висновку, що у нього бронхіальна астма, що важко піддається лікуванню.
Ситуацію можна виправити тривалим курсом кортикостероїдів, що триває протягом декількох днів після стабілізації стану, та зниженням їх дози поступово до досягнення мінімальної підтримуючої.
Припинення спостереження за пацієнтом після гострого нападу чи госпіталізації. Труднощі виникають при скасуванні системного кортикостероїду та призначенні інгаляційного. У цей перехідний період потрібне ретельне спостереження; після досягнення стабілізації стану дозу інгальованого кортикостероїду поступово знижують до мінімально необхідної, щоб захворювання ніяк себе не проявляло і функція легень була оптимальною.
Метою подальшого лікування стає підтримання найвищої МСП, яка була досягнута в лікарні після курсу системних кортикостероїдів.
Консультація, проведена через деякий час після виписки, дає хорошу нагоду перевірити план ведення пацієнта, з’ясувати, що не так, і внести відповідні поправки.
Кашель і хрипи з гнійним мокротинням іноді вважають легеневою інфекцією. Проте мокрота хворих на астму містить набагато більше еозинофілів, ніж поліморфних клітин та бактерій. У літньому віці лівошлуночкова недостатність і серцева астма повинні наводити на думку про попередню бронхіальну астму. Будьте обережні з b-блокаторами!
Раптова задишка може бути зумовлена пневмотораксом або легеневою емболією. Хрипи зустрічаються при туберкульозі легень, бронхіальній карциномі або сторонньому тілі і можуть бути чітко локалізовані. Отже, у будь-якого пацієнта з астмою, що розвинулася у дорослому віці, необхідно провести рентгенологічне дослідження органів грудної клітки.
Після встановлення діагнозу основна мета лікаря – звільнити пацієнта від проявів хвороби та оптимізувати функцію легень, а також встановити контроль за хворобою. Для цього спеціально навчений медперсонал повинен навчати хворих та перевіряти правильність виконання ними всіх призначень.
Звичайно, в деяких випадках це може виявитися скрутним, проте план запропонованих дій здатний засвоїти абсолютну більшість хворих.
Усі пацієнти повинні:
- вміти розпізнати початок нападу
- знати, як застосовувати високі дози b-агоністів;
- самостійно розпочати прийом преднізолону внутрішньо;
- знати, коли дзвонити лікарю чи вирушати до лікарні;
- всі, хто страждає від нападів, повинні бути забезпечені кортикостероїдами.
Література
1. Sears MR, Taylor DR та ін. Regular inhaled b-agonist treatment в bronchial asthma. Lancet 1990; 336: 1491-1396. 2. Tari Haahtela та ін. Comparinson з terbutaline з budesonide в новому помітному asthma. N Engl J Med 1991; 325: 388-392. 3. Redingon AK, Howarth PH Airway remodelling in asthma. Thorax 1997; 52: 310-312. 4. O’Callaghan C., Barry P. Spacer devices в treatment of asthma. BMJ 1997; 314: 1061-1062.
Спірометрія при хронічній бронхіальній астмі
Бочкоподібна грудна клітка при хронічній бронхіальній астмі виникає через затримку повітря в периферичних відділах легень, що призводить до постійної підтримки грудної клітки в стані вдиху. Затримане повітря не видихається і марно займає більшу частину легень (залишковий обсяг). Це знижує обсяг повітря (життєву ємність легень), що входить у легеню.
Повітря затримується через хронічне запалення, що викликає набряк слизової периферичних бронхіол. При лікуванні кортикостероїдами набряк спадає і вивільняється повітря. Це доводиться збільшенням ЖЄЛ, визначеної спірометрично. МСП може змінюватися (див. рис. 2.)
Лікування бронхіальної астми
За статистикою близько 10% дорослого населення страждає від бронхіальної астми. В даний час помітно збільшення зростання захворюваності, а за деякими даними за останні 25 років чисельність хворих на цю хворобу примножилася вдвічі. Під астмою розуміють хронічне запалення дихальних шляхів, що супроводжується підвищеною чутливістю до різних подразників, що проявляється періодичними нападами ядухи.
Під дією подразника відбувається запуск скорочення м’язових тканин бронхів, слизова оболонка набрякає і утворюється густий густий секрет, які перекриває прохід, Тому при вдиху та видиху людина відчуває сильні приступоподібні труднощі. Як «запускаючих каталізаторів» розглядають домашній пил, квітковий пилок, шерсть тварин, погодні фактори, бактеріальні та вірусні захворювання та багато іншого.
Види бронхіальної астми
Захворювання можна класифікувати залежно від кількох факторів.
- Причини, що спричиняють загострення
- Атопічна. У її розвитку лежить особиста гіперчутливість негайного типу. Тобто на появу в навколишній атмосфері хворого на будь-який алерген його організм негайно реагує нападом ядухи.
- Інфекційно-залежна. Приступи виникають тільки на тлі гострого інфекційного захворювання, наприклад, при ангіні, запаленні глотки, пневмонії, бронхіті, та після них. Причому напад може бути спровокований навіть жвавою розмовою, сміхом, сильними емоціями, фізичними навантаженнями.
- Тяжкість течії
- Гормонально-залежна. Хворому на підтримку нормального стану потрібне тривале чи постійне застосування глюкокортикостероїдних гормонів.
- Аспіринова. Пов’язана з непереносимістю деяких протизапальних медикаментозних препаратів, зокрема і аспірину.
Симптоми бронхіальної астми
Найбільш типовим симптомом бронхіальної астми є неодноразове виникнення нападу ядухи – нестачі повітря, який може проявлятися у вигляді:
- кашлю, частого та болісного, стан хворого погіршується зазвичай у нічний час, після фізичних зусиль або вдихання холодного повітря;
- задишки із утрудненням видиху;
- свистячих хрипів, які викликані повітрям, що проходить із силою, крізь набряклі та заповнені секретом дихальні шляхи.
У момент нападу хворий постійно дихає ротом, приймає для полегшення дихання вимушену позу: сидячи упор на руки. За відсутності нападу хворий може відчувати труднощів із диханням.
Методи лікування бронхіальної астми
Клініка пропонує комплексну діагностику та лікування бронхіальної астми без застосування сильнодіючих ліків та гормонів.
Фахівці гарантують мінімальне втручання у організм. Зусилля лікарів будуть спрямовані насамперед на викорінення причин бронхіальної астми, а чи не придушення її симптомів.
- Алерген-специфічна імунотерапія – застосовується при астмі алергічного характеру. Складається в поступовому введенні в організм мікродоз алергену з його поступового звикання.
- Дихальна гімнастика – комплекс спеціальних дихальних методик, спрямованих на розробку системи дихання. – застосування розігрівальної енергії каміння, нагрітого до різних температур, що сприяє кращому відходженню мокротиння та поліпшенню кровообігу. – за допомогою спеціальних голок, що впливають на активні точки організму, відбувається переміщення енергетичних потоків організму, вивільняється прихований потенціал. використовується сила цілющих трав у комплексі інших методик.
Лікування бронхіальної астми у клініці «Параміта
У нашій клініці лікування бронхіальної астми здійснюється за допомогою методів медицини Тибету. Досягнення максимального лікувального ефекту відбувається з допомогою комплексного підходу. Лікування кожному хворому призначається індивідуально, у своїй лікар враховує супутні чинники захворювання, загальний стан хворого.
Висококваліфіковані лікарі нашої клініки встановлять першопричину недуги та підберуть індивідуальне лікування. Використовуються виключно методики східної терапії, які абсолютно безпечні та не викликають побічних несприятливих ефектів.
Вартість лікування бронхіальної астми
І категорія (голковколювання, вакуум-терапія, моксотерапія — віддалених точок) | 4000 грн. |
ІІ категорія (голковколювання, вакуум-терапія, моксотерапія, фармакопунктура) | 4500 грн. |
ІІІ категорія( голковколювання, фармакопунктура, східні мануальні техніки, точковий масаж-тіла, стоунтерапія) | 5000 грн. |
ІV категорія (голковколювання, вакуум-терапія, моксотерапія, точковий масаж-тіла, східні мануальні техніки, стоунтерапія) | 6000 грн. |
V категорія комплексного лікування у головного лікаря (голковколювання, вакуум-терапія, моксотерапія – віддалених точок) | 7000 грн. |
«Ви задумалися про своє здоров’я і звернулися до нас – цим кроком Ви довірили нам своє життя. Ми високо цінуємо Ваш вибір, і від імені колективу клініки «Параміта» я хочу запевнити Вас, що ми зробимо все можливе, щоб його виправдати.»
Стадії перебігу бронхіальної астми
- Відзначається значна кількість слизової оболонки, що відділяється з носа.
- Виникає часте чхання та інші ознаки риніту.
- Починається нападоподібний кашель, що супроводжується хрипами та свистом.
- Іноді відзначаються свербіння та почервоніння на шкірних покровах.
- Дихання стає важким на видиху, який іноді зробити неможливо через наявність слизу.
- Розвивається стан гострої емфіземи.
- Яви дихальної недостатності стають більш вираженими.
- Дихання продовжує послаблюватися аж до повної відсутності.
- Відбувається розлад центральної нервової системи.
Діагностика бронхіальної астми
Комплекс діагностичних процедур у нашому медичному центрі заснований на східних методах діагностики, які дозволяють лікарям безпомилково поставити діагноз, виявити та запобігти причинам виникнення захворювання, попередити можливі ускладнення:
- первинна візуальна діагностика, за допомогою якої лікар вже з перших хвилин контакту з пацієнтом з його поведінки, погляду та дихання визначає характер та ступінь захворювання;
- опитування, що дозволяє визначити стан організму на тонкому рівні за допомогою певних питань, які не притаманні традиційним методам збору анамнезу;
- огляд, що дозволяє дізнатися першопричини хвороби, виявити непроявлені симптоми, визначити наявність супутніх захворювань, побачити повну картину загального стану пацієнта;
- пульсова діагностика, що дозволяє безпомилково поставити діагноз.
За показаннями проводиться також лабораторна та інструментальна діагностика на сучасному устаткуванні.
Профілактика бронхіальної астми
При підозрі на бронхіальну астму необхідно дотримуватись наступних профілактичних заходів:
- уникати місць концентрації можливих алергенів;
- якщо поставлено відповідний діагноз, оцінити місце роботи з урахуванням ступеня ризику;
- щоденно проводити вологе прибирання приміщення;
- за необхідності змінити спосіб життя;
- регулярно проходити плановий медичний огляд.
Дієта при бронхіальній астмі
Людям, які страждають на астму, необхідно обмежити продукти, які можуть спровокувати напад або послабити імунну систему.
Пульмонологи рекомендують знизити споживання:
- меду;
- алкоголю;
- наваристих бульйонів;
- міцно завареного чаю, кави, какао;
- гострих закусок;
- спецій та маринадів.
Причин, що викликають бронхіальну астму, багато, тому для кожного пацієнта потрібна розробка особливої дієти та режиму харчування. Наші лікарі обов’язково дають рекомендації пацієнту з урахуванням особливостей стану його здоров’я.
Гімнастика при бронхіальній астмі
Запобігти нападам астми можна за допомогою дихальної гімнастики:
- У положенні стоячи робіть короткі неглибокі вдихи носом та спокійні видихи ротом. Руки вздовж тіла. На вдиху стискайте кулаки, на видиху – розтискайте. Вправу повторюйте 10 разів.
- Нахиліться вперед, поклавши руки на коліна і зробіть глибокий вдих носом. Випрямляючись, видихніть крізь рот. Вправу повторюйте 10 разів.
- Стоячи покладіть руки на талію. Вдихайте повітря через ніс, максимально надуючи живіт, різко видихайте, втягуючи живіт. 10 раз.
Також пацієнту призначаються різні заходи щодо зміцнення імунної системи – імунотерапія, плавання, санаторно-курортне лікування.
Бронхіальна астма
Бронхіальна астма – хронічна запальна недуга, що вражає дихальні шляхи людини і характеризується приступоподібною появою.
Внаслідок тривалого запального процесу в дихальній системі органи функціонують в інтенсивному режимі. Контактируя з алергенами, вони стають гіперактивними. Тут же посилюється обструкція бронхів, унаслідок чого повітря частково перестає проникати в організм і відбувається задуха. Якщо процес не усунути на даному етапі, то бронхи набрякають, спостерігається їх закупорка залозами дихальної системи. М’язові волокна бронхів заміщуються сполучними, через що відбуваються незворотні процеси у структурі органа.
З кожним роком хвороба поширюється дедалі більше: кількість хворих на астму неухильно зростає. Їй схильні люди різної статі та віку, у тому числі й маленькі діти. Смертність від неї дуже висока.
Втім, ускладнень бронхіальної астми можна уникнути: напади піддаються усуванню, а вона – своєчасному лікуванню та регулярному підтриманню легень препаратами, підібраними грамотним фахівцем.
Причини захворювання
Причини бронхіальної астми різноманітні. До них відносять:
- алергени (велика кількість пилу будинку, нав’язливо пахне корм для акваріумних рибок, шерсть домашніх тварин, деякі харчові добавки та лікарські препарати, що викликали індивідуальну непереносимість, тривалий контакт з парфумами, шкідливим виробництвом);
- інфекції (низка мікроорганізмів, що потрапили всередину організму, контактує з людським білком та стимулює виникнення нападу);
- тривале переохолодження або, навпаки, перегрів;
- генетична схильність;
- сильний стрес.
Класифікація
Для постановки гранично точного діагнозу та відповідного лікування бронхіальну астму поділяють за декількома факторами. Щодо її походження виявляють такі різновиди:
- алергічна;
- неалергічна;
- змішана;
- неуточнена.
За тяжкістю недуги види бронхіальної астми поділяються на дві категорії
- персистуюча, тобто постійна: має три ступені бронхіальної астми: легка (приступи 1-3 рази на місяць), середня (напади трапляються щодня), важка (симптоматика не змінюється, є практично завжди);
- інтермітує (періодична): прояви рідкісні та короткі.
Симптоматика захворювання
Головний симптом цієї хвороби – сильний напад ядухи – часто демонструє себе не відразу. Найчастіше він має кількох провісників, якими можна запідозрити щодо швидке початок астми. До них відносяться такі, як:
- інтенсивні слизові оболонки з області носоглотки, безперервне чхання;
- неможливість вільно зробити глибокий протяжний вдих: він стає коротким;
- чути довгий, нехарактерно гучний видих;
- свистячі хрипи в диханні;
- вологий кашель.
Інші ознаки бронхіальної астми такі:
- сезонні неполадки у роботі органів дихальної системи;
- періодичні алергії, екзема;
- часті вірусні респіраторні захворювання, що зачіпають легені;
- швидке поліпшення самопочуття після протиалергічних та протиастматичних ліків.
Точно діагностувати захворювання може лише лікар. Не відкладайте консультацію – зателефонуйте за телефоном +7 (495) 775-73-60
Ускладнення
Симптоми бронхіальної астми можуть призвести до ускладнень. Наприклад, вона нерідко провокує емфізему легень, серцеву недостатність, недостатність легень.
Діагностика недуги
Діагностика бронхіальної астми здійснюється пульмонологом. Підтвердивши її наявність у пацієнта за допомогою очного огляду, він визначить стадію її розвитку та тяжкості.
У роботі застосовуються такі методи:
- перкусія (аналіз звуків, що чуються при простукуванні певних ділянок грудної клітки);
- аускультація (прослуховування звуків фонендоскопом);
- спірометрія (обстеження легень з допомогою спірометра визначення ступеня обструкції бронхів);
- пікфлоуметрія (установка максимально об’ємної швидкості швидкого видиху);
- взяття загального аналізу крові, дослідження загального аналізу мокротиння та визначення імунного статусу пацієнта.
На розсуд лікаря можуть бути такі процедури як:
- бронхоскопія;
- рентген легень;
- ЕКГ.
Лікування недуги
Першочергове лікування бронхіальної астми має на увазі, в першу чергу, виключення будь-яких контактів з алергенами. У місцях безпосереднього перебування хворого повинно бути пилу, слідів вовни тварин, пір’я птахів. Не рекомендується використовувати ароматні освіжувачі повітря, парфуми. Якщо причиною стала робота на шкідливому виробництві, бажано її змінити.
Потрібно звернути увагу на харчування. Дієта при бронхіальній астмі передбачає обмеження або повне виключення продуктів алергенів, таких як шоколад, цитрусові, мед, горіхи і т.д.
Клінічні рекомендації при бронхіальній астмі включають лікарські препарати (їх призначає лікар):
- бета-адреноміметики для усунення синдрому різкої ядухи (частіше у формі аерозолю-спрею). Вони оперативно знімають набряклість бронхів та стимулюють процес відтоку мокротиння;
- ксантилові препарати у формі таблеток тривалої дії: також необхідні для запобігання нападам ядухи у хворого;
- гормональні засоби в особливо тяжких ситуаціях;
- муколітики – для стимуляції процесу відхаркування мокротиння.
Відповіді на поширені запитання
Які прогнози при лікуванні бронхіальної астми?
Бронхіальна астма чудово лікується, досить легко досягти стійкої ремісії у випадку, якщо це не запущена стадія. Процес полегшення стану пацієнта, що запустив недугу, набагато більш довгий.
Які профілактичні заходи при бронхіальній астмі?
Профілактика бронхіальної астми включає дбайливе ставлення до стану свого здоров’я, регулярне прибирання в місці постійного перебування, виключення куріння та своєчасне лікування будь-яких супутніх захворювань, оскільки через них страждає загальний імунітет людини.